סקירה שיטתית זו נועדה לקבוע האם אולנזפין עשוי לגרום בסבירות גבוהה יותר לתנגודת לאינסולין בקרב חולי סכיזופרניה בסין בהשוואה לתרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות מהדור השני.

במחקר זה החוקרים ערכו סקירה של כל המחקרים הקליניים המבוקרים האקראיים בנושא עמידות לאינסולין וחריגות מטבוליות שנגרמו על ידי תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני במאגרי המידע PubMed, CNKI VIP ו- Wanfang. במחקר הוכללו מחקרים שפורסמו עד דצמבר 2018. החוקרים ביצעו מטא-אנליזה בכדי לקבוע את מידת ההשפעה של הטיפול התרופתי על מדד העמידות לאינסולין (IRI), על רמות הגלוקוז בדם בצום (FBG) ועל רמות האינסולין בצום (FINS).

החוקרים כללו 40 מחקרים במטא-אנליזה (3725 משתתפים בסך הכל). כל המחקרים הכילו את הנתונים הדרושים להשוואה בין אריפיפראזול לעומת אולנזפין, זיפרסידון לעומת אולנזפין וריזפרידון לעומת אולנזפין.

חולים שטופלו באולנזפין היו בעלי רמות גבוהות יותר של גלוקוז בצום, רמות אינסולין בצום ועמידות לאינסולין בהשוואה לחולים שטופלו באריפראזול, זיפרסידון או ריזפרידון, עם הבדלים משמעותיים (אריפיפראזול לעומת אולנזפין: רמות הגלוקוז בדם בצום: הפרש ממוצעים סטנדרטי: 0.72, רווח בר סמך של 95% -0.82,-0.61; רמות האינסולין בצום: הפרש ממוצעים סטנדרטי: -0.80, רווח בר סמך 95% -1.00, -0.61; מדד העמידות לאינסולין: הפרש ממוצעים סטנדרטי: -0.8, רווח בר סמך 95% -0.99, -0.61. זיפרסידון לעומת אולנזפין: רמות הגלוקוז בדם בצום: הפרש ממוצעים סטנדרטי -1.19, רווח בר סמך 95% -1.30, -1.08; רמות האינסולין בצום: הפרש ממוצעים סטנדרטי -0.66, רווח בר סמך 95% -0.85, -0.47; מדד העמידות לאינסולין: הפרש ממוצעים סטנדרטי: -0.71, רווח בר סמך 95% -0.88, -0.55. ריזפרידון לעומת אולנזפין: רמות הגלוקוז בדם בצום: הפרש ממוצעים סטנדרטי: -0.17 רווח בר סמך 95% -0.34, -0.00).

לסיכום, הנתונים הקיימים מצביעים על כך שאולנזפין קשורה לסיכון גדול משמעותית לעלייה בעמידות לאינסולין, ועלייה ברמות הסוכר והאינסולין בצום, בעוד שתרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות מהדור השני קשורות לסיכונים נמוכים יחסית להשפעות אלו. לפיכך, אולנזפין עשוי לגרום לעמידות לאינסולין יותר מאשר תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות מהדור השני בחולים הלוקים בסכיזופרניה בסין.

מקור:

Yu, L. et al. (2019) European Journal of Clinical Pharmacology 75(12): 1621-1629
https://link.springer.com/article/10.1007/s00228-019-02739-5