התרופות entecavir (ETV), tenofovir disoproxil fumarate (TDF) ו-tenofovir alafenamide fumarate (TAF) מופיעות בהנחיות הבינלאומיות כטיפול בקו הראשון להפטיטיס בי, אך עדיין ישנה מחלוקת לגבי השפעתן על המטבוליזם של ליפידים. מטרת החוקרים במחקר זה הינה להבהיר את השפעת תרופות אלה על המטבוליזם של ליפידים.

מחקר רטרוספקטיבי זה כלל 233 מטופלים עם הפטיטיס בי כרונית (CHB) אשר החלו טיפול עם ETV, TDF או TAF למשך לפחות 48 שבועות בין יולי 2019 למרץ 2022 במרכז רפואי בבייג’ין.

לצורך הערכת ההשפעה של התרופות הנ”ל על פרופיל הליפידים של המטופלים, נעשה שימוש ב- propensity score matching (PSM). את ניקוד ה- PS העריכו על פי מאפייני הבסיס, לרבות גיל, מין, תפקודי כבד, פרופיל ליפידים, ספירת דם, קריאטינין ורמת HBV DNA, וזאת בהתבסס על מודל רגרסיה לוגיסטית.

לאחר PSM, האנליזה נערכה על קוהורטים לפי ההתאמות הבאות:

 (TDFן:ETV)i, 59:59 (TDF: TAF), 69:69ן(TDF: ETF)70:70.

בשבוע 48, רמת הכולסטרול הכוללת בקבוצת ה- TDF ירדה משמעותית בהשוואה לרמה בבסיס

(מ- 4.30 ± 0.96 ל- 3.97 ± 0.85; P = 0.029). לא נצפו שינויים משמעותיים ברמות הליפידים בקבוצות ה- ETV וה- TAF. בקבוצת ה- TDF נצפתה רמת כולסטרול כוללת נמוכה משמעותית בשבוע 48 מאשר בקבוצת ה- ETV  (3.94 ± 0.84 vs 4.34 ± 0.87, P = 0.007) ומאשר בקבוצת ה- TAF

(4.08 ± 0.81 vs 4.63 ± 0.95, P < 0.001)

גם רמות ה- HDL בקבוצת ה- TDF היו נמוכות מאשר בקבוצות האחרות (עבור שתיהן p < 0.05). יחד עם זאת, לא נמצא הבדל משמעותי בליפידים בין הקבוצות של ETV ו- TAF בשבוע 48. במהלך 48 השבועות, רמת הכולסטרול הכוללת ירדה משמעותית יותר בקבוצת ה- TDF מאשר בקבוצת ה- ETV

T (-0.23 [-0.70, 0.18] vs -0.05 [-0.61, 0.36], P = 0.163)ומאשר בקבוצת ה- TAF

(-0.28 [-0.84, 0.15] vs 0.09 [-0.44, 0.49], P = 0.005)

מסקנות החוקרים היו כי נראה של- TDF ישנו אפקט מוריד ליפידים בהשוואה ל- ETV ול- TAF. יחד עם זאת, נראה ש- ETV ו- TAF לא מחמירים את פרופיל הליפידים בפרקטיקה בעולם האמיתי.