מסקירה שיטתית של 256 הריונות במהלכם תועדה חשיפה לתרופות ממשפחת מעכבי JAK (Janus Kinase) עולים שיעורי הפלות ספונטניות ומומים מולדים הדומים לאלו המדווחים באוכלוסייה הכללית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology.  החוקרים כותבים כי למרות ממצאים אלו, העדויות הנוכחיות תומכות בהמלצה להימנע ממעכבי JAK במהלך היריון.

החוקרים השלימו סקירה שיטתית של הספרות הרפואית וערכו חיפוש במאגרי PubMed, Cochrane, Google Scholar ו-ClinicalTrials להערכת העדויות אודות השימוש במעכבי JAK במהלך היריון והנקה והתוצאות בעובר.  החיפוש הוביל לזיהוי 15 מחקרים שענו על קריטריוני הסקירה, 12 סדרות או דיווחי מקרים ושלוש סקירות של למעלה מ-30 מחקרים אקראיים ומבוקרים.

בכלל הדיווחים תועדו 256 נשים (גיל ממוצע של 32 שנים) שטופלו בארבע תכשירים ממשפחת מעכבי JAK, כולל Baricitinib, Tofacitinib, Upadacitinib, או Ruxolitinib בשל אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית, דרמטיטיס אטופית, מחלת מעי דלקתית, פסוריאזיס, דלקת מפרקים פסוריאטית, קוליטיס כיבית, לימפוהיסטוציטוזיס המופגוציטית, מיאלופיברוזיס, או אלופציה אראטה. 

מעכבי JAK שימשו כטיפול לפני היריון ב-253 מקרים, במהלך היריון ב-254 מקרים ולאחר הלידה בארבעה מקרים. בנוסף, 169 נשים נטלו טיפול במעכבי JAK במהלך הטרימסטר הראשון בלבד, שלוש נשים נטלו את הטפול לאורך הטרימסטר השני ו-82 נשים נטלו את התרופות ממשפחה זו לאורך הטרימסטר השלישי.

כל דיווחי המקרים תיארו תוצאות חיוביות של ההיריון. מנתונים ממחקר קליני עלו שיעורים דומים של הפלות ספונטניות ומומים מולדים בהשוואה לאוכלוסייה הכללית (8%). 

בארבעה מחקרים נבחנו ההשפעות של מעכבי JAK בזמן הנקה וזוהו עדויות מסוימות לפיהן ישנה העברה דרך חלב אם. 

החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות הדיווחים על תוצאות הריון חיוביות, תועד מעבר של מעכבי JAK דרך השליה וחלב אם. לפיכך, בשלב זה מומלץ להימנע מטיפול במעכבי JAK במהלך ארבעת השבועות טרם ההפריה ולהימנע מהטיפול התרופתי בזמן הריון והנקה. הם קוראים להשלים מחקרים ונספים להערכת התוצאות בהריונות במהלכם תועדה חשיפה למעכבי JAK במטרה להבין טוב יותר את מאזן סיכון-תועלת של הטיפול התרופתי.

למקור:

J Am Acad Dermatol, Dec 3, 2024