במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקשישים בגילאי 65 שנים ומעלה, התחלת טיפול ב-Gabapentin מלווה בסיכון קטן יותר לנפילות בהשוואה למתן טיפול ב-Duloxetine.
במחקר העוקבה התבססו החוקרים על נתונים ממאגר IBM MarketScan Database לתקופה שבין ינואר 2014 ועד דצמבר 2021. הם כללו 57,086 מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה עם אבחנה של נוירלגיה פוסט-הרפטית, נוירופתיה סוכרתית, או פיברומיאלגיה. במחקר לא נכללו חולים עם אבחנה של דיכאון, חרדה, פרכוסים או מחלה ממארת בשנה הקודמת.
התוצא העיקרי היה הסיכון לביקורים רפואיים בשל נפילה במהלך ששת החודשים לאחר התחלת טיפול ב-Gabapentin או Duloxetine עד להפסקת הטיפול. תוצאים משניים כללו אירועים חמורים על-רקע נפילה, כולל נפילות עם שבר ירך או ביקורים בחדרי מיון/אשפוזים עקב נפילות.
מדגם המחקר כלל 52,152 מטופלים ב-Gabapentin ו-4,934 מטופלים ב-Duloxetine, עם חציון מעקב של 30 ימים.
שיעורי ההיארעות המצטברים המשוקללים של ביקורים רפואיים עקב נפילה לכל 1,000 שנות-אדם עמדו לאחר 30 ימים על 103.60 מקרים עם טיפול ב-Gabapentin לעומת 203.43 מקרים עם טיפול ב-Duloxetine, כאשר לאחר 90 ימים שיעור האירועים עמד על 90.44 לעומת 177.73 ולאחר 180 ימים תועדו 84.44 מקרים לעומת 158.21 מקרים, בהתאמה.
לאחר שישה חודשי מעקב, בקרב קשישים שהחלו טיפול ב-Gabapentin תועד סיכון נמוך ב-48% לנפילות, בהשוואה לאלו שהחלו טיפול ב-Duloxetine (יחס סיכון של 0.52, רווח בר-סמך 95% של 0.43-0.64), ללא הבדלים בסיכון לנפילות חמורות.
החוקרים כותבים כי אחד ההסברים האפשריים להבדלים הללו נובע מכך ש-Gabapentin ניתן במינונים הניתנים לטיטור הדרגתי וחולים רבים במדגם החלו טיפול במינונים נמוכים. לחילופין, שינויי המינון של Duloxetine לרוב מוגבלים לפעם או פעמיים בלבד. לפיכך, למרות שייתכן כי Gabapentin בטוח יותר מ-Duloxetine מבחינת הסיכון לנפילות, יש לקחת בחשבון כי קיימת אפשרות כי טענה זו תקפה רק לתקופה סביב התחלת הטיפול, שכן המחקר התמקד בנקודת זמן זו.
למקור:
