במחקר נמצא כי מינון מצטבר גבוה יותר של איזוטרטינואין עשוי להפחית את הסיכון להישנות אקנה ואת הצורך בטיפול חוזר, בעוד שניתן להתאים את המינון היומי להעדפות המטופל.

איזוטרטינואין (Isotretinoin) היא הטיפול היחיד לאקנה שעשוי לגרום להפוגה, אך חלק מהחולים חווים הישנות ונזקקים לניסיונות טיפוליים חוזרים. לכן, זיהוי אנשים בסיכון והערכת ההשפעה של מינון יומי ומצטבר הם חיוניים. במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת JAMA Dermatology, ביקשו חוקרים להעריך את שיעורי ההישנות של אקנה, את הצורך בטיפול חוזר עם איזוטרטינואין ואת הגורמים הקשורים בקרב מטופלים שסיימו טיפול עם איזוטרטינואין.

מחקר עוקבה זה ניתח נתונים ממאגר התביעות המסחריות של MarketScan בין ה-1 בינואר 2017 ל-31 בדצמבר 2020. זוהו מטופלים בני 12 שנים ומעלה עם אקנה, אשר קיבלו טיפול עם איזוטרטינואין למשך ארבעה חודשים לפחות והיו מבוטחים ברציפות במשך שנה לאחר סיום הטיפול. אנליזת הנתונים בוצעה בין ה-30 ביוני 2024 ל-1 באוגוסט 2024. באמצעות רגרסיה רב-משתנית של הסיכונים הפרופורציונליים של קוקס, נבחנו הקשרים בין מאפיינים דמוגרפיים וטיפוליים לבין הישנות של אקנה וצורך בטיפול חוזר עם איזוטרטינואין.

מתוך 19,907 מטופלים (גיל ממוצע 20.6 [סטיית תקן 7.8] שנים; 10,504 נשים [52.8%]), 4,482 (22.5%) חוו הישנות של אקנה, ו-1,639 (8.2%) קיבלו טיפול חוזר עם איזוטרטינואין. תוצאות המחקר הדגימו כי מין נקבי (יחס סיכונים 1.43; רווח בר-סמך 95%: 1.35-1.52) היה קשור באופן מובהק לשיעור גבוה יותר של הישנות אקנה, בעוד שמינון מצטבר של איזוטרטינואין (במ”ג לק”ג) היה קשור לירידה בשיעור ההישנות (יחס סיכונים 0.996; רווח בר-סמך 95%: 0.995-0.997). עם זאת, המינון היומי לא השפיע על הסיכון להישנות אקנה או צורך בטיפול חוזר בקרב מטופלים שקיבלו מינון מצטבר קונבנציונלי או גבוה. בנוסף, מין נקבי (יחס סיכונים 0.68; רווח בר-סמך 95%: 0.62-0.76) ומינון מצטבר של איזוטרטינואין (יחס סיכונים 0.99; רווח בר-סמך 95%: 0.98-0.99) היו קשורים בשיעור נמוך יותר לצורך בטיפול חוזר. אנליזה נוספת לפי מינון מצטבר הראתה כי מינון מצטבר גבוה היה קשור לירידה בשיעור הטיפול החוזר בקרב מטופלים שקיבלו מינון נמוך (<120 מ”ג לק”ג) או מינון קונבנציונלי (120-220 מ”ג לק”ג), אך לא בקרב אלו שקיבלו מינון גבוה (>220 מ”ג לק”ג). כמו כן, המינון היומי המרבי (מ”ג לק”ג ליום) לא השפיע באופן מובהק על הסיכון להישנות של אקנה או צורך בטיפול חוזר בקרב מטופלים עם מינון מצטבר של 120 מ”ג לק”ג או יותר.

החוקרים מסכמים כי מינון מצטבר גבוה יותר עשוי להפחית את הסיכון להישנות אקנה ואת הצורך בטיפול חוזר עם איזוטרטינואין. בנוסף, מינון יומי לא היה קשור להפחתת הסיכון לתוצאים אלו בקרב מטופלים עם מינון מצטבר קונבנציונלי או גבוה, מה שמרמז כי ניתן להתאים את המינון היומי למטרות והעדפות המטופל.

למקור:

https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2829255