במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Bone & Joint Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי במטופלים עם מדד מסת גוף של 40 ק”ג/מ2 ומעלה שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 במשך לפחות 90 ימים לפני ואחרי ניתוח להחלפה מלאה של מפרק הברך תועד סיכון מופחת לסיבוכים לאחר-ניתוח, בהשוואה לחולים שלא קיבלו את הטיפול התרופתי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו תוצאות סותרות בהערכת שיטות שונות לשיפור משקל הגוף בחולים עם השמנה חולנית עם מדד מסת גוף של 40 ק”ג/מ2 ומעלה המופנים לניתוח החלפה מלאה של מפרק הברך. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של טיפול בתר-ניתוחי באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם מדד מסת גוף של לפחות 40 ק”ג/מ2 שהופנו לניתוח ראשוני להחלפה מלאה של מפרק הברך.
המחקר מבוסס על נתונים אודות חולים עם השמנת-תר חולנית שעברו ניתוח ראשוני להחלפה מלאה של הברך בין ינואר 2010 ועד אוקטובר 2022. החוקרים ערכו השוואה בין שני מדגמים מותאמים של מטופלים שניפקו מרשם לטיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בתוך לפחות 90 ימים לפני ואחרי הניתוח וחולים שלא טופלו בתרופות אלו. בסיכומו של דבר, הם אספו נתונים אודות 2,975 חולים בכל מדגם עם נתוני מעקב זמינים לאורך 90 ימים ו-1,766 חולים בכל קבוצה עם נתונים זמינים לאחר שנתיים.
החוקרים גם השוו את התוצאות בחולים עם השמנה חמורה (מדד מסת גוף של 35-39.9 ק”ג/מ2). במדגם זה היו נתונים זמינים אודות 5,949 חולים עם מעקב זמין אחר 90 ימים ו-3,530 חולים עם נתוני מעקב לאחר שנתיים.
בקרב חולים עם השמנה חולנית, טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לווה בירידה משמעותית בשיעור זיהומים סביב המפרק המושתל (1% לעומת 1.8%), סיבוכים רפואיים (10.6% לעומת 12.7%) ואשפוזים חוזרים (5.3% לעומת 8.9%) בהשוואה לשיעורים שתועדו ללא הטיפול התרופתי לאחר 90 ימים. לא זוהו הבדלים בשיעורי סיבוכים ניתוחיים בין שתי הקבוצות לאחר שנתיים. עוד דווח כי בחולים עם השמנת-יתר חולנית שנטלו אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועדו שיעורים דומים של זיהומים וסיבוכים לאחר 90 ימים ושנתיים, בהשוואה לחולים עם השמנה חמורה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות הממצאים המעודדים, יש לנקוט משנה זהירות בפירוש התוצאות מאחר וההשפעה האמיתית ומנגנון הפעולה אינם מובנים היטב. הם קוראים להשלים מחקרים אקראיים ומבוקרים במטרה לקבוע את היעילות של תכשירים אלו באופטימיזציה של חולים עם השמנה חולנית השוקלים ניתוח החלפת מפרק.
למקור:
