מחקר חדש שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine מצא כי בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה, טיפול ב-Gabapentin מלווה בסיכון מופחת לנפילות לעומת Duloxetine, כאשר לאחר שישה חודשים נרשמה ירידה של כמחצית בסיכון לנפילות בקרב מטופלים חדשים ב-Gabapentin.
החוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד השלימו מחקר עוקבה שהתבסס על נתונים ממאגר IBM MarketsScan בתקופה שבין ינואר 2014 ועד דצמבר 2021. הם כללו מידע אודות 57,086 מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה עם נוירלגיה פוסט-הרפטית, נוירופתיה סוכרתית, או פיברומיאלגיה. הם לא כללו במחקר חולים עם אבחנה של דיכאון, חרדה, פרכוסים או מחלה ממארת בשנה החולפת.
התוצא העיקרי של המחקר היה הסיכון לביקורים רפואיים בשל נפילה מכל-סוג במהלך ששת החודשים לאחר התחלת טיפול ב-Gabapentin או Duloxetine עד להפסקת הטיפול התרופתי. תוצאים משניים כללו בחינת כל האירועים החמורים משנית לנפילה, כולל נפילות עם שבר ירך או ביקור בחדר מיון או אשפוז עקב נפילה.
מדגם המחקר כלל 52,152 מטופלים ב-Gabapentin ו-4,934 מטופלים ב-Duloxetine, עם חציון משך מעקב של 30 ימים.
ההיארעות המצטברת המשוקללת של ביקורים רפואיים על-רקע נפילה לכל 1,000 שנות-אדם עמדה על 103.70 מקרים לאחר 30 ימים, 90.44 מקרים לאחר 90 ימים ו-84.44 מקרים ל-1,000 שנות-אדם לאחר 180 ימים בקרב מטופלים ב-Gabapentin, זאת בהשוואה ל-203.43 מקרים לאחר 30 ימים, 177.73 מקרים לאחר 60 ימים ו-158.21 מקרים ל-1,000 שנות-אדם לאחר 180 ימים בקרב מטופלים ב-Duloxetine.
לאחר שישה חודשי מעקב, בחולים שהחלו טיפול חדש ב-Gabapentin תועד סיכון נמוך ב-48% לנפילות יחס סיכון של 0.52, רווח בר-סמך 95% של 0.43-0.64), ללא הבדל בסיכון לנפילות חמורות.
החוקרים כותבים כי אחד ההסברים האפשריים לממצאי המחקר נוגע לכך ש-Gabapentin הינה תרופה הניתנת לטיטור הדרגתי וחלק גדול מהחולם במדגם החלו במינונים נמוכים. לחילופין, Duloxetine לרוב מותאם פעם או פעמיים. לנוכח זאת, למרות שייתכן כי Gabapentin פשוט בטוח יותר מ-Duloxetine מבחינת נפילות, עוד ייתכן כי הנתונים נוגעים לתרחיש קליני ספציפי, התקופה הבתר-ניתוחית ותקופות הטיטרציה, במהלכן הסיכון לנפילות עשוי להיות נמוך יותר עם Gabapentin לעומת Duloxetine.
למקור:
